一到晚上就害怕失眠可能是睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.睡眠障碍

睡眠障碍是指持续存在且无法获得充足和高质量睡眠的情况，导致白天疲劳、注意力不集中等问题。认知行为疗法是一种常用的治疗方法，旨在改变患者对睡眠的认知和行为习惯，帮助其建立健康的睡眠模式。

2.焦虑症

焦虑症是一种情绪障碍，常伴随着对未来可能发生的事件过度担忧和恐惧，包括对失眠的担忧，进而影响睡眠质量。抗焦虑药物如苯二氮卓类药物可用于缓解焦虑症状，但需遵医嘱使用。

3.抑郁症

抑郁症会导致情绪低落、兴趣减退等，这些都可能导致入睡困难或早醒，从而出现失眠的症状。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是治疗抑郁症的常用药物，例如舍曲林片、氟西汀胶囊等，可以改善抑郁症状，促进睡眠。

4.神经衰弱

神经衰弱时，大脑皮层兴奋和抑制功能失调，容易引起入睡困难、易醒等症状，导致失眠。放松训练可以帮助减轻紧张和压力，促进睡眠。例如渐进式肌肉松弛法通过逐步放松身体各部位来达到放松效果。

5.更年期综合征

雌激素水平下降可能会干扰正常的睡眠模式，导致潮热、夜间盗汗等不适症状，进而影响睡眠质量。激素替代疗法可缓解更年期相关症状，如口服雌激素片、孕酮软胶囊等，需要医生指导下进行。

建议定期进行心理咨询以评估心理状态，必要时可进行睡眠监测、荷尔蒙水平检测以及甲状腺功能测定等，以排除其他潜在原因并制定适当的管理策略。