颈椎病不一定需要手术。

轻度颈椎病症状较轻且无明显进展者，可通过非手术治疗如牵引、针灸等方式缓解；对于存在明确神经受压、反复发作且非手术治疗无效的情况，则建议进行手术治疗。

是否需要手术取决于病情严重程度和患者的整体健康状况。如果患者有严重的脊髓压迫或神经根受压的症状，则可能需要手术治疗以减轻压力并防止进一步损伤。

在考虑手术前，应综合评估患者的临床表现、影像学检查结果以及全身状况，并排除禁忌证。