颈椎病不一定伴有颈部疼痛。

颈椎病是一种以椎间盘退行性变为基础，累及周围结构如韧带、关节囊等的疾病，主要表现为颈项部疼痛、僵直、上肢麻木无力、行走不稳等症状。由于不同类型的颈椎病其病因、发病机制各异，因此，并不是所有的颈椎病均会出现颈部疼痛的症状。例如，神经根型颈椎病可能因局部炎症刺激而引起颈部不适，而脊髓型颈椎病则更多表现为四肢无力、行走不稳等神经系统症状。

此外，还应注意是否存在睡眠姿势不当引起的落枕导致短期出现颈部疼痛的现象。

针对颈椎病的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现和其他影像学检查结果。建议定期复查，监测病情变化，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛或通过手术方式减压治疗。