颈椎间盘突出45较为严重，可能需要手术治疗。

颈椎间盘突出45指的是第四颈椎与第五颈椎之间的椎间盘向后方脱出，压迫了颈五神经根，属于较严重的病变。患者可能出现剧烈颈部疼痛、肩背酸痛、上肢麻木、活动受限等情况，甚至影响日常生活和工作，因此建议及时进行专业评估和治疗。

如果症状持续或加重，可能会引起脊髓受压，导致肢体无力、行走不稳等神经功能障碍，此时更为严重，需紧急就医处理。

在诊断颈椎间盘突出时，应考虑进行全面的身体检查，并结合影像学检查结果综合评估病情的严重程度。此外，患者应注意休息，避免长时间低头玩手机或者伏案工作，以免加重颈椎负担。