颈椎间盘45向右后突出通常需要手术干预。

颈椎间盘45向右后突出属于严重的结构异常，会导致剧烈的疼痛以及肢体活动受限，甚至出现瘫痪的风险，因此必须通过手术的方式进行处理。

除上述提及的主要原因外，还应考虑是否存在先天性畸形、肿瘤等非退行性疾病因素引起的颈椎管狭窄。这些疾病可能需要不同的治疗策略，需进一步评估。

在针对颈椎间盘突出症的诊断过程中，影像学检查是必不可少的环节，包括MRI或CT扫描以评估神经受压程度。患者应注意避免长时间低头玩手机或者伏案工作，以免加重颈部负担。