晚上睡觉总做梦可能是睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、慢性压力或神经衰弱导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.睡眠障碍

睡眠障碍可能导致入睡困难、频繁醒来和早醒等，这些都可能使人处于浅度睡眠状态，更容易做梦。睡前放松训练如深呼吸练习可改善睡眠质量，减少梦境干扰。

2.焦虑症

焦虑症患者常存在过度担忧、恐惧的情绪，这种情绪会导致大脑皮层持续兴奋，从而影响睡眠质量，导致多梦。抗焦虑药物如舍曲林可用于减轻焦虑症状，提高睡眠质量。

3.抑郁症

抑郁状态下，5-羟色胺等神经递质失衡，可能会引起睡眠障碍，出现失眠、多梦的情况。抗抑郁药如氟西汀可以调节脑内神经递质平衡，缓解抑郁症状，促进睡眠。

4.慢性压力

长期的心理压力会使大脑皮层处于持续激活的状态，进而导致睡眠障碍，出现多梦的现象。心理咨询通过倾听、沟通等方式帮助个体识别并应对心理压力源，有助于改善睡眠质量。

5.神经衰弱

神经衰弱时，大脑皮层功能活动减弱，导致睡眠障碍，出现入睡困难、多梦易醒等症状。抗焦虑药物如阿普唑仑可通过抑制中枢神经系统对5-羟色胺再摄取，起到镇静催眠的作用。

建议定期进行精神状况问卷调查以监测心理健康状况。必要时，应进行睡眠研究以评估睡眠模式和质量问题。