晚上失眠睡不着可能与压力性睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等疾病有关。这些病因可能导致大脑持续处于活跃状态，从而影响睡眠质量。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。

1.压力性睡眠障碍

当个体处于压力状态时，身体会释放应激激素，导致大脑皮层兴奋，从而影响入睡。可尝试使用松弛训练、冥想等方法来减轻压力，改善睡眠质量。

2.焦虑症

焦虑症患者存在持续的担忧和紧张感，这些情绪会导致大脑过度活跃，进而干扰睡眠。抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等可用于缓解焦虑症状，促进睡眠。

3.抑郁症

抑郁状态下，5-羟色胺等神经递质失衡，引起生物节律紊乱，出现失眠等症状。抗抑郁药如氟西汀、文拉法辛等可以调节脑内神经递质平衡，改善抑郁相关失眠。

4.神经衰弱

神经衰弱是一种长期存在的心理生理障碍，容易导致大脑皮层功能活动减弱，因此会出现失眠的情况。可以在医生指导下服用营养神经类药物进行调理，比如谷维素片、维生素B1片等。

5.更年期综合征

由于雌激素水平下降，会引起自主神经系统功能失调，从而导致失眠的发生。可在医师指导下使用激素替代疗法以缓解潮热、盗汗等不适症状，间接改善睡眠状况。

建议保持规律作息，避免睡前摄入刺激性食物和饮料。若失眠症状持续未得到缓解，建议及时就医，在专业医生的指导下通过心理咨询或药物治疗的方式进行干预。