晚上老是失眠可能是睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、更年期综合征等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.睡眠障碍

睡眠障碍是指持续存在且无法获得正常睡眠的情况，导致大脑未得到充分休息而影响睡眠质量。患者可以在医生指导下使用苯二氮卓类药物进行催眠治疗，如地西泮、阿普唑仑等。

2.焦虑症

焦虑症是一种以过度担忧和恐惧为主要特征的心理健康问题，会导致情绪紧张和不安，进而干扰睡眠。抗焦虑药可用于缓解焦虑症状，改善睡眠质量。例如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中的氟西汀、帕罗西汀等。

3.抑郁症

抑郁症是一种常见的精神疾病，其核心症状包括情绪低落、兴趣减退以及认知功能下降，这些因素都会对睡眠产生负面影响。抗抑郁药物可以调节大脑内神经递质平衡，减轻抑郁症状并促进睡眠。常用抗抑郁药有舍曲林、文拉法辛等。

4.神经衰弱

神经衰弱是由长期心理压力或精神紧张引起的脑部功能性障碍，表现为精神易兴奋和脑力易疲劳，常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍等。营养支持疗法可辅助改善神经衰弱患者的不适症状，提高生活质量。日常生活中应给予高蛋白、高维生素食物，如鸡蛋、牛奶、猕猴桃等。

5.更年期综合征

更年期综合症通常发生在绝经前后，由于体内雌激素水平波动或下降引起的一系列生理和心理症状，其中包括失眠。激素替代疗法是常用的治疗方法之一，通过人工补充雌激素来缓解症状。例如遵医嘱口服戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。

建议定期进行心理咨询，监测睡眠模式变化，必要时进行相关检查，如睡眠研究或荷尔蒙水平检测。