怀孕后晚上老是失眠可能是孕期激素水平变化、饮食习惯改变、精神压力增加、环境因素影响、孕期并发症等原因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.孕期激素水平变化

孕期体内雌孕激素、人绒毛膜促性腺激素等激素水平发生变化，导致睡眠质量下降。睡前适当运动如散步有助于改善睡眠状况。

2.饮食习惯改变

孕妇摄入过多高热量食物可能导致消化不良，进而引起失眠。建议调整饮食结构，晚餐不宜过饱，可适当食用一些有助于促进消化的食物，如酸奶、香蕉等。

3.精神压力增加

由于担心胎儿健康等原因，孕妇可能会出现焦虑、紧张等负面情绪，这些情绪会导致大脑皮层持续处于兴奋状态，从而影响睡眠。可以尝试进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以减轻精神压力。

4.环境因素影响

睡眠环境中的光线、噪音等外界刺激可能会影响孕妇的入睡和保持睡眠状态。优化睡眠环境，使用眼罩或耳塞来减少光线和噪音干扰。

5.孕期并发症

孕期并发症如妊娠期糖尿病、贫血等也可能引起失眠。对于妊娠期糖尿病引起的失眠，需要控制血糖水平，可通过饮食调节和药物治疗如胰岛素治疗来进行管理。

此外，孕妇还应注意定期进行产前检查，包括血常规、尿常规以及甲状腺功能测定，以监测身体状况。营造良好的睡眠环境，避免睡前看手机或电视，有助于缓解失眠症状。