来例假前失眠可能是激素水平变化引起的自主神经系统紊乱、痛经引起的睡眠障碍、精神紧张、抑郁、焦虑症等原因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。

1.激素水平变化引起的自主神经系统紊乱

月经期间雌激素和孕酮水平下降导致自主神经系统功能障碍，进而引起失眠。针对此原因导致的失眠，可以考虑使用低剂量雌激素替代疗法进行调理。

2.痛经引起的睡眠障碍

部分女性在月经期会出现痛经的情况，此时由于疼痛不适，会导致入睡困难、睡眠浅表等睡眠障碍发生。对于痛经所致失眠，可遵医嘱服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等缓解疼痛，从而改善睡眠质量。

3.精神紧张

精神紧张时体内肾上腺素分泌增加，会引起交感神经兴奋，使机体处于应激状态，影响睡眠质量。针对此原因导致的失眠，可以尝试放松训练，如深呼吸法、渐进性肌肉松弛法等，有助于缓解紧张情绪，促进睡眠。

4.抑郁

抑郁状态下大脑5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质降低，导致中枢神经系统抑制作用减弱，出现失眠的症状。针对此原因导致的失眠，可以遵照医生的意见口服盐酸帕罗西汀片、舍曲林片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物进行治疗。

5.焦虑症

焦虑症患者常伴随持续的担忧和恐惧，这些负面情绪可能导致入睡困难和夜间醒来。此外，焦虑症还可能通过激活交感神经系统，进一步加剧失眠。针对此原因导致的失眠，可以寻求心理治疗，如认知行为疗法或咨询师的心理支持，以帮助减轻焦虑并改善睡眠。

建议关注月经周期中的身体和情绪变化，保持规律的生活作息，必要时可在医师指导下使用苯巴比妥片、阿普唑仑片等安眠药物改善睡眠状况。